冻胚养囊成功率的最大影响因素与精子和卵子都有关系，不管是精子还是卵子，只要有一方出现了问题，都是会影响到冻胚养囊成功率的。养囊成功率主要是看受精卵的质量情况，而受精卵的质量是受卵子和精子的质量影响的，如果卵子质量差，精子质量好，那么受精卵的质量会受卵子的影响变得很差，反之受精卵也会因为精子的质量差而导致质量变差。因此，卵子和精子对冻胚养囊成功率的影响是一样的。

影响冻胚移植成功率的因素？

1、患者基本特征

女性的年龄和体重指数（BMI）等基本特征可能影响冷冻胚胎移植周期的临床结局。有研究发现随着女性年龄的增长，冷冻胚胎移植周期的累积活产率逐渐下降，当患者年龄大于41岁时，3个冷冻胚胎移植周期的累积活产率仅20%。

此外患者的BMI水平也有可能影响冻胚移植周期的结局。有研究发现，在冻胚移植周期中，BMI过低的患者具有较高的自然流产发生率。

2、胚胎冻存的方法

IVF实验室使用的胚胎冷冻方法有两种：程序化慢冻及玻璃化冷冻法。早期的程序化慢冷冻对冷冻设备及实验室规格要求较多，需要较长操作时间。玻璃化冷冻技术作为新兴技术，具有操作简单、节省时间、避免冰晶损伤细胞等优势，具有更高的胚胎复苏率。

冷冻胚胎是将胚胎放入-196℃液氮内冻存

但玻璃化冷冻及程序化慢冻两组之间的临床妊娠率无明显差异，婴儿出生体重亦无明显差异。目前玻璃化冷冻法已经成为胚胎冻存的主流方法。

3、授精方式

大部分研究认为授精方式，第一代体外受精（IVF），和第二代单精子卵胞浆内显微注射受精（ICSI），对冻胚移植的临床结局无明显影响。

我国学者发现，IVF或ICSI授精对冻胚移植周期的临床妊娠率、着床率、流产率、活产率、早产率均无明显差异。此外授精方式对于冻胚移植活产儿的生长发育亦无明显影响。

4、移植胚胎类别

为研究冷冻胚胎移植周期中，移植卵裂期胚胎（第3天胚胎）或移植囊胚（第5-6天胚胎）的临床结局是否存在差异，美国学者随访了2004-2013年间22万个冻胚移植周期的临床数据，结果显示单周期移植囊胚具有更高的临床妊娠率。也有文献显示移植卵裂期胚胎和囊胚累积活产率相似。

5、冷冻胚胎移植周期内膜准备方法及内膜厚度

子宫内膜的容受性是指子宫内膜对胚胎着床的接受能力，但对其具体机制的研究也是最难和最缺乏的。在冷冻胚胎移植周期中，子宫内膜厚度和形态就成为了最直观、测量最简单，也是最重要的指标。我国学者发现在冷冻移植周期中，移植日子宫内膜厚度8mm并且小于16mm时，着床率及临床妊娠率显著增高。

子宫内膜厚度是造成冻胚移植失败的因素之一

不同的内膜准备方案各有其优、缺点。有健康的排卵周期的女性可以选择自然周期内膜准备方案，无需外源性激素药物的应用，更接近自然状态，操作简便，但可能因为当月卵泡发育不良而临时取消周期。诱导排卵周期采用微量的药物刺激卵泡发育成熟，具有简便、稳定的优点。降调节后的激素替代周期和单纯的激素替代周期都各自具有适用的特殊人群。因此在临床工作中，医生通常会结合女性的情况，灵活的运用各种内膜准备方案选择最佳时机移植。

Tips：

辅助生殖技术的成功率受到多种因素的影响，更多的机制仍在不断探索当中，冷冻胚胎移植技术的进展为不孕夫妇提供了更多的选择，但该技术对母亲妊娠并发症和子代安全性的影响还有待更多和更长期的随访，合理使用以帮助不孕夫妇获得安全、舒适的妊娠结局，仍需要我们医生和患者的共同努力。

关于鲜胚、冻胚对成功率影响的释疑

鲜胚：又指初期胚，受精卵培养到第2～3天，变成4～8细胞。

冻胚：取卵培养后将胚胎玻璃化冷冻保存，在移植当天，将受精卵于解冻复苏，做冻胚移植。

卵裂胚：通常指鲜胚或初期胚，已形成一个12个到16个卵裂球组成的实心胚。

桑椹胚：指一个受精卵经过多次分裂，形成由32个左右细胞组成的细胞团。

囊胚：受精卵培养到5-6天，已发育出100多个细胞。

医学界普遍认为，新鲜的胚胎移植的成功率略微低于冷冻胚胎。

影响鲜胚着床的原因主要来自于妈妈激素水平较高，因为刚经历促排卵阶段，整个生理条件尚未达到适宜状态。

影响囊胚培养成败的因素

1、胚胎染色体异常

胚胎染色体异常是囊胚培养失败的重要原因之一，通常情况下，患者的年龄越大，胚胎染色体异常的风险就越高。有研究表明，染色体异常胚胎的囊胚形成率约为正常胚胎的一半，染色体异常程度越严重，囊胚形成率越低。

胚胎染色体异常会致囊胚培养失败

2、胚胎发育异常

胚胎发育速度慢、胚胎多碎片、胚胎多空泡、卵裂球分裂模式异常等情况，表示胚胎发育潜能偏低，囊胚形成率也越低。

3、卵子表型异常

一些患者可能获卵数及卵子成熟度都正常，但是存在卵子颜色发黑、胞质内多空泡、卵周间隙多碎片、透明带严重异常等情况，表示卵子的发育潜能可能偏低。

4、实验室环境

除了胚胎自身质量以外，养囊还要求实验室的氧气、温度保持平衡，对实验室环境要求较高。

5、有害生活环境

抽烟、酗酒、吸毒等不良生活习惯，以及辐射、高温、有毒气体等不良外部环境，都不利于人体健康，可能对卵子和精子造成不利影响。

Tips：

对于很多不孕不育的患者来讲，要想通过试管婴儿进行助孕，孕育自己的宝宝，就要比常人付出更多的努力，任何一个环节出现问题，都会影响到试管婴儿的成功率。所以要时刻注意自己身体的变化和外界的环境变化，抛开压力，积极配合医生的治疗才是成功的最佳秘诀。

影响囊胚培养的因素

在临床上，是否建议囊胚培养，主要依据以下情况综合考虑：

受精后第二天，获得4枚及以上正常受精胚胎；

受精后第二天或第三天完成胚胎移植后剩余的胚胎；

由于重度卵巢过度刺激综合征、生殖道感染、宫腔积液或其他原因而需要延迟胚胎移植的时间；

曾有不明原因体外受精与胚胎移植失败；

其他个体原因。